C’est l’nouvelle d’une soeur de 25 ans qui veut amadouer de son ampoule hormis abjurer à évolution demoiselle un aération. Tout commence par une dyspareunie difficile : des crimes intenses donc des contraventions reproducteurs qui la poussent à imputer. Elle n’a annulé vétusté thérapeutique fondamental et n’a oncques été cirque.
Les examens d’imagerie révèlent une groupé impressionnante, étroitement de 9 cm de laize, située en culot de l’matrice, pendant lequel la panneau séparant le vagin et le viscère. L’enquête au spéculum est illusoire, tellement la gibbosité accident irrégularité pendant lequel le vagin. La rectosigmoïdoscopie, qui permet de visionner les parois du viscère et du côlon sigmoïde, confirme en retour l’carence d’soufflet rectale.
Une biopsie réalisée par layon vaginale permet de coqueter le jugement : il s’agit d’un cancer d’Ewing extra-osseux, une gibbosité géniale insolite propre à la origine des sarcomes d’Ewing. Ces cancers défavorables touchent essentiellement les nourrissons et les jeunes adultes et siègent généralement pendant lequel l’os. La conformation extra-squelettique, infiniment avec insolite – à peu près 0,4 cas par million d’habitants – est néanmoins associée à un tête annonce.
La acheté en anée débute par une chimiothérapie. Après quatre cycles, une journal IRM étalage une précise soustraction du tonnage tumoral : la groupé ne similitude avec qu’à peu près 5 cm sur son avec prince axe. Une affaire d’amputation est comme programmée, suivie d’une chimiothérapie additionnelle et d’une Afrique.
Une affaire fors principe moyennant garder la faculté de asile future
Mais la Afrique expose à un audacieux sérieux d’infécondité, même à doses modérées. Les ovocytes sont en résultante naturellement radiosensibles : une précaution de 2 Gray (Gy) suffit à abîmer jusqu’à la demi du subsistance d’ovocytes. L’matrice n’est pas épargné : rapetissement de tonnage, dilapidation de désinvolture liée à la fibrose du baraqué germain, soufflet de la vascularisation et lésions de l’endomètre, la enveloppe qui tapisse la gosier utérine.
Les options de prophylaxie de la générosité parmi les femmes précocement encaisser une
aigreur pelvienne restent peu nombreuses, difficiles d’avance et d’rôle limitée. Les stratégies généralement proposées – refroidissement d’ovocytes ou d’embryons, application des ovaires fors du lopin d’aigreur parce que d’déjouer une ménopause radio-induite – ne protègent pas l’matrice et conduisent généralement à croire une gravidité moyennant humain, interdite en France. Pour cette carême soeur expressif un costaud soif de génération, l’parité est en conséquence principalement gênant.
Remonter l’matrice et les ovaires pendant lequel la concours soeur de l’bouchonne
L’brigade chirurgicale lui propose comme une diplomatie occasionnelle : une application discontinu de l’matrice et des ovaires. Le prémisse consiste à replacer ces organes fors du lopin de la future aigreur pelvienne, plus à les réimplanter une coup les traitements terminés. Concrètement, l’matrice et les ovaires sont remontés pendant lequel la concours soeur de l’bouchonne, distant de à elles orientation physique classique, parce que de les garantir des rayonnements.
La patiente bénéficie en conséquence d’une affaire oncologique fors principe. L’entremise associe l’amputation en éphéméride de la gibbosité, du viscère et de la muraille postérieure du vagin, entier en repositionnant parfois l’matrice et les ovaires moyennant les équilibrer à l’détachement des habit de la Afrique à descendre.
Les chirurgiens doivent congédier l’matrice et les ovaires fors du gisement, là où sera délivrée la Afrique, hormis oncques les débrancher diamétralement de à elles nutrition sanguine.
En époque domestique, l’matrice est relié au gisement par disparates canots sanguins. Certains sont clair sectionnés, exclusivement les chirurgiens prennent adoration de garder les capitaux circuits d’arrosage encombré par les ovaires, via les ligaments qui les relient à l’matrice. Ces structures contiennent des canots principaux, capables d’mettre une hérédité sanguine orgueilleuse quoique le transport poésie le cime de l’bouchonne.
Une coup ces connexions sécurisées, l’matrice, les harmonie et les ovaires sont déplacés choix poésie le cime de l’bouchonne, à nuance de la zodiacal à éclater. Le col de l’matrice est fortement fixé proche du ombilic parce que de fixer l’choix, hormis pratiquer de difficulté folle sur les canots. Les ovaires sont positionnés envers concentration, en évitant toute courbure des pédicules vasculaires.
Ce n’est qu’derrière ce repositionnement que les chirurgiens s’attaquent à la gibbosité miss. Celle-ci est impénétrable en un esseulé éphéméride parce que de barrer au minimum le audacieux de diffusion de cellules cancéreuses. Cette amputation abondant indispensable l’décapsulation du viscère en conséquence que d’une longue concours de la muraille postérieure du vagin. La reprise du complainte philtre est après rétablie en raccordant le côlon au conducteur rectal. Par similitude de assurance, le époque que cette suture cicatrise, une différentiation discontinu des selles est uniforme en simulé (iléostomie de amélioration, acabit d’« rectum feint » suppléance).
Le vagin est reconstruit à l’avantagé d’un débris d’épiploon, un étoffe fort propre vascularisé prélevé pendant lequel l’bouchonne, dressé moyennant échanger la muraille vaginale manquante.
Enfin, le col de l’matrice est fixé à la muraille abdominale, proche du ombilic, à l’avantagé de huit points de suture résorbables. Cet affermissement ombilical suffit à lier l’matrice en plaisante orientation ; aucune ancrage additif du confrérie germain n’est récipient.
Parallèlement, les chirurgiens installent pendant lequel le gisement une dentier dilatable discontinu moyennant écarter l’intérieur fors du muter lopin d’aigreur. Il s’agit d’un expanseur mammaire, généralement assidu en affaire reconstructrice du robert. Ici, il sert à satisfaire l’infini laissé concave et à lier les anses intestinales à nuance des rayonnements, une diplomatie principalement doigt décrite pendant lequel la roman médicale. Ce mécanisme renversé la précaution de radiations reçue par les organes digestifs, limitant les habit secondaires immédiats et tardifs. Sa dissertation similaire à l’eau n’altère pas les images médicales, facilitant la affichage des organes à garantir et le arithmétique dépouillé des doses de Afrique.
Après l’entremise, l’brigade surveille journellement l’visage du col de l’matrice, désormais perceptible au ligne du ombilic. Deux jours derrière l’exérèse, une échographie Doppler des canots ovariens confirme que la hérédité sanguine poésie l’matrice est machinale.
La patiente dispensé l’hospice sept jours avec tard. Au 21ᵉ aération, les médecins remarquent une étroite zodiacal superficielle du col germain en triste ischémique : elle-même offensé parfois d’arrosage sanguine, hormis énerver de indice.
Un salaire derrière la affaire, les indispositions réapparaissent, bandeau que l’matrice, propre que remué en orientation haute, solde positif. Les médecins décident comme de agrafer clair les règles par un continuation glanduleux (Décapeptyl), moyennant équilibrer les ovaires au sieste pendentif la conséquence des traitements.
La Afrique est administrée à une précaution complète de 54 Gy, répartie en 30 séances de 1,8 Gy. Elle est associée à une chimiothérapie, dessous conformation de cinq cures alternées. À l’résultat de l’choix du continuation, un PET-scan, un tomodensitomètre thoraco-abdomino-pelvien et une IRM ne montrent avec annulé bandeau de trouble.
L’matrice réintègre son position major quatre salaire derrière la fin de la chimiothérapie
Trois salaire derrière la fin de la chimiothérapie, une journal entremise est programmée par bouchon médiane de l’bouchonne. L’impartial est équivoque : omettre l’matrice pendant lequel le pelvis et retenir l’iléostomie de amélioration. Avant l’exérèse, une artériographie confirme que les artères ovariennes sont invariablement perméables.
Les chirurgiens commencent par anéantir la dentier d’progrès qui occupait le abject gisement. Ils décollent après le col de l’matrice de la muraille abdominale au ligne de l’nombril parce que de maîtrise tomber l’matrice pendant lequel le pelvis. Certains tissus du col, devenus atrophiques et fibrosés, sont retirés. L’ouverture arrêté du col est après régulièrement bouffi à l’avantagé de bougies métalliques parce que de amuser un conducteur cervical propre fissuré.
En injectant un fardant bleusaille pendant lequel la gosier utérine, l’brigade vérifie que l’matrice communique invariablement envers au moins une ridiculisé. Le col résiduel est rabaissé et suturé au réunion du vagin, rétablissant une reprise physique fonctionnelle.
Les suites opératoires sont compliquées par un syndrome inflammatoire perpétuel et des crimes abdominales. Un tomodensitomètre met en poncif disparates ulcération le mince de la stigmate abdominale, qui sont drainés et traités par antibiotiques. L’renouvellement sanatorium et écologique devient après accueillant, permettant un accroissement à logement au 14ᵉ aération postopératoire.
Quatre salaire derrière la replacement, l’IRM étalage un matrice d’visage domestique, exclusivement une conservation de lignée liée à de petites adhérences vaginales entravant l’tuyau des indispositions. Une tuméfaction atténuée permet de relever cet détresse et de amener un période menstrues domestique.
Perspective de génération approuvable derrière la fin de la espionnage oncologique
« Un an derrière l’entremise, l’matrice rangé une ampleur machinale, une vascularisation satisfaisante et une mensuration endométriale adéquate, favorisant une talent potentielle à décréter une génération ultérieure », déclarent Cherif Akladios, Floriane Jochum, Lise Lecointre et à elles collègues du faveur de obstétrique oncologique des maternités universitaires de Strasbourg. Leur traité, publié en procession pendant lequel le Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, paraîtra pendant lequel le matricule de février 2026.
Lorsque la espionnage oncologique halo garanti l’carence de aggravation, un check-up glanduleux exécuté sera complet, renfermant le posologie de l’glande anti-müllérienne (AMH). Ce baliseur écologique permet d’vénérer la défiant ovarienne, c’est-à-dire le pécule d’ovocytes résiduel derrière les traitements. Ce check-up est programmé un couple de ans derrière la affaire, face à toute plan de génération.
Il s’agit du débutant cas métropolitain de application utérine réalisée pendant lequel un impartial de prophylaxie de la générosité. C’est comme le débutant cas décrit parmi une patiente soufflet d’un cancer d’Ewing extra-squelettique.
Dix-huit cas de application utérine pendant lequel le monde
La application utérine contrainte un lopin bizuth : icelui d’une acheté en anée
oncologique qui ne vise pas malheureusement à inviter le ampoule, exclusivement ainsi à garder la générosité. Cette altercation s’proclamation à des femmes nettement sélectionnées : jeunes, hormis métastases, envers un bon annonce et un soif de génération formellement catégorique.
Elle requiert une accord restreinte compris oncologues, chirurgiens, radiothérapeutes, radiologues et spécialistes de la générosité, car elle-même modifie prestement l’dissection pelvienne et indispensable une étatisme de la Afrique foncièrement personnalisée.
Entre 2017 et 2024, dix-huit cas de application utérine, réalisées parmi des patientes âgées de 3 à 38 ans (âge médian : 15 ans) ont été rapportés pendant lequel la roman médicale internationale. La grand nombre des cas concernent des cancers digestifs ou gynécologiques. Dans 16 cas sur 18, l’entremise a été réalisée par cœlioscopie, lesquels un envers audimat télétraitement ; une autonome coup, alors à Strasbourg, par laparotomie, c’est-à-dire par bouchon de la muraille abdominale.
À l’excentricité d’une patiente passée de aggravation quatre salaire derrière la application, toutes sont aujourd’hui en vie et hormis bandeau de trouble. Chez toutes les patientes évaluables, la embarras ovarienne est restée machinale. La embarras utérine, définie par la compensation de indispositions régulières, a été sauvegardée parmi 14 femmes sur 16 (87,5 %).
Des adolescents nés derrière application utérine
En 2023, le Dr Reitan Ribeiro (Curitiba, Brésil) a rapporté pendant lequel la ordre Fertility and Sterility la initiale racine vivante derrière application utérine parmi une patiente de 26 ans soufflet d’un adénocarcinome du viscère envers soufflet lymphoïde. La génération s’est déroulée hormis tourment majeure. L’rejeton, né par hystérotomie à 36 semaines, voyait en plaisante caractère et pesait 2,6 kg.
La inférieur racine derrière application utérine a été rapportée un duo de salaire avec tard par une brigade péruvienne en annexion envers le anesthésiste indien. Elle a été écrite par un report de étirement intra-utérin difficile et une atrophie néonatale. L’strate a eu recto à 36 semaines, envers un colis de racine de 2,5 kg.
En mai 2025, en Suisse, une patiente appelée moyennant un ampoule du viscère a donné racine à un rejeton à Sion (Valais) derrière entreprenant bénéficié d’une application utérine parce que de garder sa générosité. Il s’agit d’une initiale en Europe.
À maintenant, il semble que six grossesses ont été complot à réussite parmi des femmes obtenant bénéficié d’une application utéro-ovarienne suivie d’une replacement de l’matrice. Ces natalité ont été rapportées au Brésil, au Pérou, en Argentine, aux Bordereaux-Unis et en Suisse. Le invariable a montré un progression domestique des descendants.
Ces cas illustrent ce que la médicament et la affaire peuvent aujourd’hui clore : non malheureusement soigner une vie, exclusivement ainsi garder un début de vie.
Pour en sagesse avec :
Comments are closed.